Šta sve moze da uzrokuje bol u grudima ?
1. UZROCI OD STRANE SRCA
- Angina pectoris (bol iza grudne kosti koji moze da se širi u vrat, levo rame, levu ruku ). Smanjuje mu se intenzitet nakon uzimanja Nitroglicerina. Ovaj bol se često zove stenokardija.
- Infarkt miokarda – srčani udar (jak bol iza grudne kosti, strah od smrti, preznojavanje, ponekad mučnina i bolovi u trbuhu. Bol se ne smanjuje nakon uzimanja Nitroglicerina.
- Poremecaji srčanog ritma (lupanje srca uz pritisak u grudima; probadanje).
- Perikarditis – zapaljenje srčane ovojnice (bol u grudima se pojačava u toku udisanja vazduha. Bolesniku je lakše kada sedi i nagne se prema napred). Moze se javiti nakon neke infekcije, infarkta srca ili operacije na srcu.
- Disekcija aneurizme torakalne aorte – pucanje i raslojavanje najveće arterije u telu (naglo nastao jak bol iza grudne kosti koji se najćešće širi u ledja, vrat i trbuh). Može nastati i oduzetost jedne strane tela, bol u nogama, jaki bolovi u trbuhu. Često se javlja kod osoba koje imaju višegodišnji povišen krvni pritisak.
U slučaju bola u grudima treba napraviti EKG pa, ako ima tipičnih promena za ishemiju ili promena u srčanom ritmu, potrebno je učiniti EHO pregled srca, holter i ergometriju. Ako nalazi pokažu da se radi o angini pectoris, preporučuju se dalja ispitivanja, što podrazumijeva hospitalizaciju i pripremu za koronarografiju – invazivno rendgensko snimanje koje omogućava da se pomoću katetera i kontrastnog sredstva vide koronarne arterije i proceni stepen njihove suženosti.
2. UZROCI OD STRANE DRUGIH ORGANA
– Upala plućne maramice, gastroezofagealni refluks, promene na kičmi i mnoge druge)
ARITMIJA SRCA
Aritmija je bolest kod koje postoji poremećaj brzine ili poremećajritma srčanog rada.
U toku aritmije srce može raditi suviše brzo, suviše sporo ili sa nepravilnim ritmom. Ubrzan srčani rad se naziva tahikardija, a usporen bradikardija.
Većina aritmija su bezopasne, ali neke mogu biti ozbiljne ili čak fatalne. Kada srce radi jako brzo ili jako sporo ili nepravilnim ritmom, njegova pumpna funkcija se smanji i ne može da ispumpa dovolno krvi do svih delova tela. To može oštetiti mozak, srce i druge organe.
SRČANI UZROCI
POREMEĆAJ STVARANJA NADRAŽAJA
– ćelije koje normalno proizvode električni signal, ne funkcionišu normalno ili se nadražaji stvaraju u drugim ćelijama srca koje inače ne proizvode električne signale)
POREMEĆAJ PROVOĐENJA NADRAŽAJA
(provođenje električnih signala je usporeno ili blokirano).
- UZROCI OD STRANE DRUGIH ORGANA – bolesti štitaste i nadbubrežne žlezde, bolesti pluća, bubrega, digestivnog trakta, nervnog sistema…
- OPŠTI POREMEĆAJI U ORGANIZMU (gubitak minerala i tečnosti, uzimanje nekih lekova (Digitalis, lekovi za izbacivanje tečnosti iz organizma, lekovi za lečenje aritmije itd), konzumiranje droga, alkohola, pušenje, povišena telesna temperatura, pad arterijskog krvnog pritiska, pad koncentracije kiseonika u krvi itd).
ŠTA JE SVE POTREBNO ZA POSTAVLJANJE DIJAGNOZE ARITMIJA?
Radi procene aritmija i odluke za terapiju, potrebna je:
- EKG dokumentacija aritmije
- Dijagnostika osnovnog kardijalnog obolenja: vrsta bolesti, procena funkcije komora. Procena aritmije i dalja terapija zavisiće od tipa i težine osnovne bolesti
- Tražiti ekstrakardijalne faktore , koji mogu prouzrokovati aritmiju ili joj ići u prilog (bolest štitaste žlezde, elektrolitni dizbalans, infekcije, anemija…)
Neinvazivna dijagnostika obuhvata EKG u miru, 24-h snimanje EKG-a ili Holter monitoring, EKG u optereénju , EHO pregled srca, osnovnainternistička laboratorija.
Invazivna dijagnostika:
- Koronarografija: dokumentovanje strukture osnovne bolesti, što je u osnovi aritmije. Osim terapijskih indikacija značajno je i za procenu prognoze.
- Elektrofiziološka dg: je najpreciznija metoda za snimanje, postavljanje dijagnoze I terapije određenih vrsta aritmija.
ARTERIJSKA HIPERTENZIJA (Povišen krvni pritisak)
Arterijska hipertenzija (povišen krvni pritisak) je stanje u kome jesistolni (gornji) pritisak povišen preko 140 mmHg a dijastolni (donji)preko 90 mmHg.
- Može se javiti kao izolovana sistolna ili dijastolna hipertenzija , a najčešće su povišena oba pritiska.
- Uzrok nastanka – Hipertenzija se najčešće javlja kao idiopatska, što znači da se ne zna razlog njenog pojavljivanja. U malom procentu (3-5%) hipertenzija je posledica bolesti drugih organa i sistema.
- Krvni pritisak povećavaju prekomerna upotreba soli i tečnosti, gojaznost, preterani unos alkohola i kafe, pušenje, fizička neaktivnost.
Simptomi – Povišen krvni pritisak je vrlo često bolest koja protiče sa vrlo malo simptoma, ili su oni čak i odsutni. Organi koji najviše trpe i stradaju u hipertenziji su: srce, oči , bubrezi i krvni sudovi . Najčešći simptomi su: glavobolje (naročito u potiljačnom predelu),nesvestica, zujanje u ušima, nestabilnost pri hodu, bol ili slične senzacije u grudima, nedostatak vazduha, osećaj ubrzanog ili nepravilnog rada srca
Dijagnoza
- Merenje krvnog pritiska u kućnim uslovima – Pritisak treba meriti po mogućstvu u istom položaju, na istoj ruci i istim aparatom
- Holter pritiska tj 24-h merenje krvnog pritiska .
- Ultrazvučni pregled srca./ EHO srca/
- Treba uraditi laboratorijske analize (da se utvrdi prisustvo oštećenja bubrega), pregled očnog dna, EKG, a po potrebi irendgenski snimak pluća i srca
Lečenje
- Sprovođenje higijensko – dijetetskog režima što podrazumeva smanjenje unosa soli i tečnosti, smanjenje težine, povećanje fizičke aktivnosti, smanjen unos kafe i alkohola.
- Medikamentno lečenje